Le décret
n°2005/386 du 19 avril 2005 relatif à la prise
en charge des soins reçus hors de France et sa circulaire
d'application DSS/DACI/2005/235 du 19 mai 2005 permettent
aux assurés d'un régime français de
se faire rembourser par l'assurance maladie française
les soins de ville reçus dans un autre Etat membre
de l'Union européenne ou partie à l'accord
sur l'Espace économique européen, sans autorisation
préalable de leur caisse d'affiliation, comme si
ces soins avaient été reçus en France.
Les assurés peuvent ainsi, par
exemple, consulter un professionnel de santé en Belgique
et acheter les médicaments prescrits en Allemagne
et, à leur retour en France, présenter à
leur caisse d’affiliation la facture correspondant
aux frais exposés. La caisse d’affiliation
est tenue de prendre en charge les soins dans les conditions
prévues par la réglementation française
et notamment de les rembourser sur la base des tarifs français,
dans la limite des dépenses engagées.
La prise en charge des soins hospitaliers
reste en revanche soumise à autorisation préalable
et celle des analyses de biologie médicale à
l'autorisation d'exercice d'activité délivrée
par les autorités françaises au laboratoire
européen qui a pratiqué l'analyse.
La seconde circulaire d'application
DSS/DACI/2005/275 du 27 mai 2005 détermine les modalités
d’application du nouveau parcours de soins coordonné
mis en place par la loi relative à l'assurance maladie
aux assurés d’un régime français
recevant des soins à l’étranger et aux
assurés d’un régime étranger
recevant des soins en France. Elle permet aux assurés,
sous certaines conditions, de choisir leur médecin
traitant dans un autre Etat membre de l'Union européenne,
partie à l'accord sur l'Espace économique
européen, en Suisse ou à Monaco |