Organiser la médecine spécialisée et le second recours : une pièce essentielle de la transformation de notre système de santé

En 2016, le Haut Conseil pour l’avenir de l’assurance maladie (HCAAM) a engagé une réflexion sur la médecine spécialisée, médecine de second recours. Il lui apparaissait en effet nécessaire de mieux préciser la place de la médecine spécialisée (hors médecine générale) dans l’architecture future du système de santé et d’engager pour la médecine spécialisée et le second recours le « même travail de réflexion collective et partagée » que celui réalisé pour la prise en charge sanitaire des soins primaires, de manière à pouvoir « positionner clairement la médecine spécialisée et le second recours dans l’architecture future du système de soins ».

Le travail engagé devait être mené en plusieurs étapes. La première étape s’est conclue par un premier avis du HCAAM adopté à l’unanimité le 22 juin 2017 qui recommandait d’agir sur le processus de formation des spécialistes pour lui donner plus de capacités d’adaptation aux besoins futurs, en s’interrogeant notamment sur le niveau de granularité des spécialités, en soulignant l’importance d’un socle commun de connaissances, la nécessité d’une diversification des lieux de formation pratique hors des services hospitalouniversitaires et des possibilités de changement de spécialité ou de type d’activité au cours de la vie professionnelle.

Ce second avis prolonge le premier sur les sujets suivants :

• Sur les services attendus par les usagers en termes de prise en charge spécialisée et de parcours de soins ;
• Sur les modèles organisationnels à mêmes de renforcer l’intégration territoriale des spécialistes ;
• Sur l’articulation de la médecine spécialisée avec les soins primaires et le niveau hospitalier ;
• Sur les leviers de la transformation.

Télécharger et consulter :

• l'avis du HCAAM en date du 23 janvier 2020
• les annexes de l'avis du 23 janvier 2020
• le rapport de l'IRDES sur la comparaison internationale